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Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit beauftrage ich Sie, folgende Verträge

1.* 2. (optional)
Versicherte Person:
Gesellschaft:
Vertragsnummer:
Vertragsart:
Prämie:

zur nächsten Hauptfälligkeit, mit allen Rechten und Pflichten, in den Bestand von

zu übertragen. Die Agenturnummer bei Ihrer Gesellschaft lautet:

*

Bitte schicken Sie Consensus Partner Center GmbH eine entsprechende schriftliche Bestätigung innerhalb
der nächsten 14 Tage zu.


Bitte informieren Sie Consensus immer über eine Bestandsübertragung!
Schicken Sie die generierte PDF-Datei einfach per E-Mail an bestandsverwalter@consensus.de
oder Faxen Sie sie an 0 42 63 / 9 11 40-41.

Daten des Vermittlers Daten des Kunden
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