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Sehr geehrte Damen und Herren,

hiermit beauftrage ich Sie, die in der Anlage aufgeführten Verträge zur nächsten Hauptfälligkeit,

mit allen Rechten und Pflichten in den Bestand von

zu übertragen.

Bitte schicken Sie Consensus Partner Center GmbH eine entsprechende schriftliche Bestätigung innerhalb
der nächsten 14 Tage zu.

Sofern eine Ausgleichszahlung fällig wird übersenden Sie uns bitte eine entsprechende Berechnung über
deren Höhe mit Angabe Ihrer Bankverbindung.

Übertragungen:

   Gesellschaft:

   Agenturnummer:

Wie viele Bestandsübertragungen möchten Sie vornehmen? Max.

- Es müssen nicht alle Zeilen ausgefüllt werden!
- Sie können auch eine vorhandene Tabelle ausdrucken und als Anlage beilegen, wenn Sie die
  untenstehende Tabelle nicht erneut ausfüllen möchten!

Name, Vorname Adresse Vers.-Scheinnr. Vers.-Sparte Vers.
Beginn
Vers.
Ende
1.
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7.
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10.
11.
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49.
50.


Bitte informieren Sie Consensus immer über eine Bestandsübertragung!
Schicken Sie die generierte PDF-Datei einfach per E-Mail an bestandsverwalter@consensus.de
oder Faxen Sie sie an 0 42 63 / 9 11 40-41.

Daten des Versicherungsmaklers
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Nachname:*
Straße:*
Postleitzahl / Ort:*  
Telefonnummer:
Faxnummer:
E-Mail-Adresse:

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